Dr Giovanna Delogu

Professore Ordinario in Anestesia e Rianimazione.
Direttore di una UOC (Unità  Operativa Centrale).
Direttore della Scuola di Specializzazione in Anestesia e Rianimazione.
Dell'Università  La Sapienza di Roma, e Referente Nazionale per questa scuola a livello Ministeriale.

Professoressa, quali sono gli ambiti nei quali si svolge la sua professione?

Noi anestesisti rianimatori svolgiamo la nostra professione nell'ambito di tre settori. Ci occupiamo sostanzialmente, di quella cheè la patologia critica dei malati più gravi, quelli che noi chiamiamo malati critici; lavoriamo nell'ambito delle camere operatorie, nelle quali gestiamo il paziente sottoposto ad intervento chirurgico. Il nostro compitoè quello di curarlo, dal punto di vista anestesiologico, con la somministrazione di sostanze che consentono all'operatore di poter procedere con il minor danno per il paziente. Il nostro ruoloè quello di minimizzare i danni del trauma chirurgico al paziente stesso, e questo lo facciamo sia somministrando dei farmaci anestetici ed analgesici, e sia ottemperando a tutte le alterazioni fisiologiche che intervengono durante un intervento chirurgico, soprattutto se quest'ultimo ha una certa aggressività . Il nostro ruolo poiè molto importante nell'ambito del pronto soccorso, direi cheè centrale nel Dea, quindi nell'emergenza, dove facciamo, se cosଠpossiamo dire, i medici di urgenza, o per meglio dire, i medici dell'emergenza. Poi ancora la nostra figuraè determinante nei centri di terapia intensiva e nei centri di rianimazione, dove appunto gestiamo questi pazienti, più gravi, che non possono essere accolti e gestiti in altre strutture dell'ospedale, perchà© i reparti non possono offrire i servizi e l'assistenza di questi centri, nei quali sono presenti tutti i macchinari che consentono di mantenere in vita, e di poter far uscire il paziente dalla situazione critica in cui si trova.

Quindi un ruolo assolutamente delicato. Il suo nome, nell'ambito della sua specializzazioneè di assoluto rilievo, leiè ritenuta un referente di altissimo livello professionale, ma dove comincia il suo percorso professionale?

Il mio percorso, come quello di molti miei colleghi,è cominciato in un centro di Rianimazione, dove sono rimasta per 12 anni. Ho scelto questa specialità  proprio perchà© ero interessata a poter offrire un soccorso, un aiuto immediato al paziente più acuto. Quindi diciamo l'urgenzaè sempre stato il mio interesse centrale. Sono stati 12 anni, nei quali mi sono confrontata con situazioni molto critiche e, naturalmente, con la morte. Devo dire che lଠper poterci stareè necessario tanto aiuto e supporto. Io ritengo che per noi anestesisti e rianimatori, per poter stare a lungo in un ambiente di questo genereè necessario un supporto psicologico, intendo dire, per tutti i medici che svolgono questo delicato ruolo. Infatti i team di psicologi sono previsti, perchà© siè a troppo stretto contatto con la morte e con situazioni cosଠdrammatiche, che richiedono una rivisitazione continua. Quando sei li ti poni una serie di problematiche, del tipo, ma io so fare il medico… la medicina funziona o non funziona. Per cui a mio avviso, al di là  del supporto, anche il ricambioè fondamentale. Poi ho proseguito la mia esperienza prendendo la direzione di alcune camere operatorie, dove seguo i pazienti chirurgici, nel pre e nel post operatorio. Un aspetto importante della nostra professioneè la gestione del dolore nel post operatorio, sul quale ci sarebbe da dire tanto e di più. Il doloreè veramente un campo la cui gestioneè assolutamente non curata, non capisco perchà©â€¦ anzi lo so, se vuole il mio parere, io penso che ci siano motivi soprattutto di ordine economico.

L'ha vista crescere questa professione? è migliorata la statistica di tutti quei casi di emergenza di cui lei parlava prima? Ha visto crescere i risultati positivi?

Direi assolutamente di sà¬.

Questa crescitaè legata soprattutto a cosa? Ad una maggiore professionalità  umana, ad una maggiore adeguatezza delle strutture, alle sempre più sofisticate tecnologie, o ai farmaci?

Io direi sicuramente a tutte queste cose insieme. Sicuramente ad una professionalità  sempre più adeguata, ma anche al supporto della tecnologia. Basti pensare ai sistemi di ventilazione artificiale, una volta garantivano al paziente un tipo di ventilazione, in qualche modo antifisiologica, invasiva. Oggi invece sono talmente sofisticati, talmente adattati alla situazione del paziente, per cuiè come dire che sostituiscono il suo respiro, quel particolare respiro in quella particolare condizione. Questo sicuramente ha aiutato moltissimo.

Dal punto di vista farmacologico, invece?

Anche lଠsiamo andati avanti, però direi non nella stessa maniera rispetto a quella cheè stata la crescita della tecnologia.

Tra i farmaci in uso, quale ritiene sia il più valido, quello che ha maggiormente aiutato la vostra professione?

Ce ne sono diversi; sono stati perfezionati tutti gli oppioidi, i derivati della morfina, nei quali vengono utilizzate molecole ad attività  analgesica sempre più potente, e quindi in grado di garantire un intra operatorio più analgesico. Anche nell'anestesia generale e nella rianimazione vengono usati farmaci, come ad esempio il Propofol cheè sicuramente molto maneggevole. Anche i Curari, che sono dei miorilassanti, anche questi oggi sono di più facile e migliore utilizzo. Per cui la farmacologiaè sicuramente ad un livello molto avanzato.

Parlando nello specifico del Policlinico Umberto I, ci sono, a suo avviso, al di là  dell'involucro cheè suscettibile, e spesso loè, di critiche e polemiche, la tecnologia, la farmacologia, il personale adeguato? Lo ritiene una struttura di eccellenza da questo punto di vista o si può fare di più e di meglio?

Si può fare di più e di meglio sempre. Guardi io dico che ci sono delle potenzialità  umane notevoli in questa struttura. Io lavoro in un ambiente, in un gruppo ampio, e devo dire che ci sono delle personalità  che sicuramente sono capaci e valide, e con notevoli possibilità  di espansione. è la realtà  in cui viviamo, che rende difficile questa espansione, soprattutto alle donne. Questoè un ambiente dove la rivalità , la carriera purtroppo, hanno ancora un ruolo centrale.

Dove va questa professione? Quali sono i traguardi più immediati da raggiungere? A cosa ambite? Cosa sperate che cresca nell'ambito della vostra professione?

Sicuramente un obiettivo non raggiunto e che vorremmo raggiungereè quello di poter gestire al meglio il dolore, sia dal punto di vista delle possibilità  teorica, con la creazione di scuole di specializzazione, sia dal punto di vista proprio pratico e tecnico. Io credo che noi siamo quelli che più di tutti conosciamo questo momento critico del paziente, e siamo quelli capaci di gestire i farmaci del dolore al meglio. In questo momento ritengo sia questo l'obiettivo assolutamente prioritario della nostra specializzazione e del nostro settore scientifico.

Luigina Dinnella